ㄚ亮健行資訊 主題館    ㄚ亮資訊網站 首頁    ㄚ亮的留言版

ㄚ亮的 高山症 筆記 -- 讀 蘇文政 醫師的《高山病介紹》

連結到 --> 蘇醫師的 高山病網頁

2005/3/18 by ㄚ亮

蘇醫師的《高山病介紹》分為六大部分。我的筆記只針對其中的四個章節 (有連結的部分):


〔一〕高山病分類、診斷標準

2005/03/14 整理筆記


急性的高山病分三種病名:
1. Acute Mountain Sickness (AMS) 譯作「急性高山症」。
2. High Altitude Cerebral Edema (HACE) 譯作「高海拔腦水腫」。
3. Hight Altitude Pulmonary Edema (HAPE) 譯作 「高海拔肺水腫」。
其中,一般認為 AMS 是 HACE 的早期症狀。



什麼是 AMS?

AMS是由一組主觀症狀構成的診斷名稱,其診斷標準如下:
新近有海拔爬升,必須有「頭痛」加上下列症狀至少其中之一:
      腸胃不適(食慾不振,噁心,嘔吐)
      疲憊衰弱
      頭暈頭昏
      入睡困難


什麼是 HACE?

HACE 指因高海拔引起的腦組織水腫,是可由解剖證實的病理變化,其臨床診斷標準如下:

新近海拔爬升,且有下列二者之一的情況:
1. 具 AMS 症狀,同時,步態不穩或意識改變,或
2. 步態不穩而且意識變化,不管有無AMS症狀。
步態不穩的檢查方法是令受試者在平坦地腳跟緊接著腳尖走一直線,大約走5公尺,正常不會搖晃或跌出線外,此稱 "tandem gait"。


什麼是 HAPE?

HAPE指因高海拔引起的肺組織水腫,是可由解剖證實的病理變化,其臨床診斷標準如下:

新近海拔爬升,而有下列現象:

症狀──下列至少有二:
      休息狀態下有呼吸不適
      咳嗽
      虛弱無力或勞動能力下降
      胸部緊縮感或充脹感
病徵──下列至少有二:
      至少一側肺野有囉音或哮鳴音
      中心型發紺(發紫)
      呼吸過速
      心搏過速


急性的高山病還有一項特點:


〔二〕高山病的嚴重性

2005/03/15 整理筆記


這兩種高海拔疾病都非常緊急,而且常常在夜晚發生或惡化至死亡,一旦發現必須立刻處理,夜晚也應趕夜路下降,不可等待。如果 HAPE 或 HACE 已經太嚴重,即使下降到海平面仍然部分可能死亡。

〔四〕 高山病的預防

高山病的 五條 黃金律

GOLDEN RULE 0.
It is OK to get altitude illness. It is not OK to die from it.

(有人)得了高山病尚不必驚慌,但(讓隊員)死於高山病就是不智了。

GOLDEN RULE I.
Any illness at altitude is altitude illness until proven otherwise.

在高海拔的任何病症,都應先假定是高山病,直到證明是別的疾病為止。

GOLDEN RULE II.
Never ascend with symptoms of AMS.

絕對不要帶著AMS的症狀上升高度。

GOLDEN RULE III.
If you are getting worse, go down at once.

如果症狀正在惡化『立刻』下往低海拔。

GOLDEN RULE IV.
Never leave someone with AMS alone.

絕對不要將患有AMS的人單獨留下。


預防高山病的 藥物


氧氣


〔五〕高山病的治療處置

* AMS 的治療原則: 務必遵守黃金律

* HAPE 與 HACE 的治療原則:

1.立即行動,不可延遲。
2.確定有效的方法有三種:下降海拔高度、高壓袋治療、氧氣治療。
3.下降海拔高度是根本治療;高壓袋、氧氣治療則是暫時救急方法。


下降海拔高度

對於 HACE 或 HAPE 來說,下降高度是最可靠的治療;下降 500-1000m 通常可以得到明顯療效。HACE 或 HAPE 是緊急狀況,下降必須立刻行動,不可等待;即使在晚上,也應該儘可能連夜趕路,除非有替代方法:氧氣或高壓袋治療。

等待直昇機不可成為延遲下降的理由。

在台灣的高山有時會受陡峭地形限制,使得運送傷患變成極為危險困難,尤其是趕夜路時。

有時候,下降路線必須跳脫傳統思考,當退後前進都有困難地形時,從側方向支稜下降,即使沒有路,也可能是救命的選擇。

以上是下降高度在 HACE 或 HAPE 的觀念。

至於 AMS ,黃金律寫得很清楚: